3月5日，十四屆全國人大二次會議開幕，全國人大代表、圣湘生物董事長戴立忠?guī)砹耸萁ㄗh。和前兩年一樣，戴立忠再次就不孕不育的預防及診治問題建言。《每日經(jīng)濟新聞》記者注意到，今年全國兩會期間，多位代表、委員都在關注年輕人“不想生、不愿生”、中年人“想生沒得生”的現(xiàn)狀問題，并提交相關建議。“如果把我國不孕不育率從高位降下來，對提高出生率、提高總人口健康水平和推動社會經(jīng)濟發(fā)展三個層面都有非常大的意義。”戴立忠建議將不孕不育的預防關口前移，將精準醫(yī)療技術覆蓋到不孕不育的預防和診治領域。
連續(xù)三年呼吁加強對不孕不育問題的重視
說起出生人口減少，戴立忠非常憂心。前段時間他去印尼考察，了解到當?shù)?023年總人口2.76億，新生兒543萬，2022年的人口出生率為16.19%。有人覺得中國有14億多人口，暫時不用關注這些問題。今年，戴立忠特地把“不孕不育的預防及診治問題”放在第一個建議，就是想重點呼吁、讓全社會重視起來。據(jù)世界衛(wèi)生組織預測，不孕不育將成為僅次于腫瘤和心腦血管病的第三大疾病。另據(jù)北京大學第三醫(yī)院喬杰院士團隊及柳葉刀數(shù)據(jù)報道，我國育齡人群的不孕不育率2020年已上升至17.6%，估計有6600萬育齡人群面臨不孕不育問題，在全球范圍內(nèi)均屬高位；我國不孕不育率自2007年的11.9%起一直處于上升趨勢，2023年將達到18.2%。這兩年，一些臨床專家已經(jīng)在討論把不孕不育的防治關口前移，戴立忠覺得這是好事，首先要在思想上重視，社會上達成一致，坦白來說目前大家的重視程度不太夠。很多人覺得大家不愿意生，其實有一個重要因素是有部分人想生生不了，這個問題怎么解決，還是要看導致不孕不育的原因。“有一句話說的是‘是時候要高度重視這個問題，是時候要采取行動了’，現(xiàn)在就是這樣?！贝髁⒅覍Α睹咳战?jīng)濟新聞》記者表示。《每日經(jīng)濟新聞》記者注意到，鼓勵生育一直是全國兩會的熱點話題，今年兩會期間，不少代表、委員都在關注不孕不育問題。全國人大代表、廣藥集團董事長李楚源表示，經(jīng)過走訪調(diào)研發(fā)現(xiàn)，有近70%的民眾將“養(yǎng)得好”放在生育孩子之首，大部分育齡夫婦更多考慮“是否生得起”“能否養(yǎng)得好”，這表明優(yōu)生優(yōu)育已經(jīng)深入人心，但也會引發(fā)一些養(yǎng)育焦慮。作為婦幼保健院的醫(yī)生，全國人大代表、江西省婦幼保健院腫瘤科副主任胡小青發(fā)現(xiàn)人口減少對醫(yī)院乃至社會都有影響。比如有些醫(yī)院的產(chǎn)科業(yè)務量在下降，嬰兒產(chǎn)品銷售減少。
建議將精準醫(yī)療技術覆蓋到不孕不育的預防和診治領域
作為分子診斷領域的專家，戴立忠覺得，如何保障孕產(chǎn)婦和新生兒健康安全，并積極保障生育力的提升，對我國優(yōu)生優(yōu)育工作提出了更高要求。針對不孕不育問題，則應遵循“預防為主，防治結合”的原則，把不孕不育的預防關口前移，強化各個人群的篩查力度。
首先，是“對癥下藥”。戴立忠提到，生殖道感染問題目前已成為全球范圍內(nèi)關注的公共衛(wèi)生及社會問題，也是造成不孕不育的最重要原因之一，占到導致不孕不育原因的比例超過50%。另外，輔助生殖技術仍有較高的失敗率，其中一個重要原因也是生殖道感染。在他看來，由于臨床上關于不孕癥患者的微生物紊亂和感染的治療方案尚不明確，沒辦法“治根”，那么從源頭防治格外重要。目前我國已具備較強的精準檢測能力，應該把這種優(yōu)勢發(fā)揮出來。“病原體感染是造成不孕不育/出生缺陷問題的重要原因，亟需精準鑒別診斷，才能為孕婦/備孕患者選擇最優(yōu)治療方案?！贝髁⒅医ㄗh將精準醫(yī)療技術擴大覆蓋至不孕不育的預防及診治領域。對于不孕不育人群的病原體檢測需求，應完善各級醫(yī)療機構相關檢測項目，明確病原體的臨床危害和檢測必要性。其次，是“解決痛點”。找到了不孕不育的原因，輔助生殖成了幫助這些想生卻不能生的群體的“助手”，但一個更現(xiàn)實的難題出現(xiàn)了。目前中國的試管嬰兒單周期平均花費在3.5萬元至4.5萬元。而高齡不孕女性卵巢儲備能力下降，可能需多次助孕，費用可高達數(shù)十萬元。“（這樣的負擔）普通家庭難以承受，現(xiàn)在把輔助生殖類醫(yī)療服務項目納入醫(yī)保的地區(qū)還非常少。”戴立忠對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示，他建議進一步完善生育支持政策，在全國范圍內(nèi)應盡快完成輔助生殖醫(yī)療服務價格的定價標準，將門診治療中常見的輔助生殖技術項目逐步納入醫(yī)保甲類報銷范圍。同時，進一步完善生育支持系列政策，包括對于不孕不育患者的醫(yī)療費用補貼、藥物費用減免、生育保險的覆蓋范圍擴大等。
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